Actividad 1 parcial 2

El presente trabajo se realizó con la finalidad que se pueda comprender de la mejor manera las características que corresponden al expediente clínico; se da a conocer las siguientes normas:

*NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.

*NOM-024-SSA3-2010 Expediente clínico electrónico.

*NOM-035-SSA3-2012 Dirección general de información.

Cabe destacar que su contenido en cada una de ellas es fundamental en el  sector salud,e inciden en la calidad de los registros médicos así como de los servicios y de los resultados como la atención que sera oportuna, responsable, y sobre todo eficiente.

también se menciona como debe estar integrado el expediente clínico, la clasificación de los datos; mediante en el cual se hace constar en diferentes momentos del proceso de la atención médica, las diversas intervenciones del personal del área de la salud, así como describir el estado de salud del paciente; además de incluir en su caso, datos acerca del bienestar físico, mental y social del mismo.

se establecen diversos criterios que son obligatorios para la elaboración, integración, uso, y manejo del expediente clínico.

se proporcionan también distintas definiciones que es de observancia y aprendizaje obligatoria para el personal de salud.

se hallaran respuestas a las siguientes preguntas: 

• ¿Qué es el expediente clínico?
• ¿Como consta o figura un expediente clínico?
• ¿Qué datos deberá contener?
• ¿Qué incluye en los datos generales del paciente?
• ¿De quién son propiedad?
• El paciente ¿Que derechos tiene sobre el expediente?
• ¿Cuánto tiempo se debe conservar?
• ¿Cuando se deben de usar los datos del paciente?
• ¿Qué debe contener las notas médicas y reportes? Entre otras más.

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